El programa de transición para recién elegibles (LINET) con ingresos limitados ofrece una cobertura de medicamentos inmediata y temporal si cumples los requisitos para la Parte D de Medicare, el subsidio para bajos ingresos de Medicare, también conocido como Ayuda Adicional, y no tienes cobertura de medicamentos con receta. Puedes recibir esta prestación durante un máximo de 2 meses hasta que elijas e inscribas en un plan de medicamentos de Medicare.

¿Quién reúne los requisitos para LINET?

Cumples los requisitos para el programa LINET si:

  • ¿Se ha determinado que cumplías los requisitos para recibir la Ayuda Adicional de la Parte D de Medicare?, incluso si eres:
    • Beneficiario con doble derecho a prestaciones completas: tienes todas las prestaciones de Medicare y Medicaid.
    • Beneficiario exclusivo de SSI: tienes Medicare y recibes un seguro de ingreso suplementario (SSI) pero no tienes Medicaid.
    • Beneficiario con prestación parcial y doble elegibilidad: tienes Medicare y cumples los requisitos para los Programas de Ahorros de Medicare (MSP), pero no para el Medicaid completo.
    • Solicitante de Ayuda Adicional: ¿Has solicitado ayuda adicional a través del Seguro Social y has recibido una carta de notificación de adjudicación.
  • No tienes otra cobertura de medicamentos, como la Parte D o un plan de subsidio de medicamentos para jubilados (RDS)
  • No opté por no participar (solicitar no tener) la inscripción automática
  • No estás inscrito en un plan de la Parte C (Medicare Advantage)
  • Tener una dirección permanente en los 50 estados o en Washington, DC

¿Cómo me inscribo en LINET?

Si tienes Medicare y todas las prestaciones de Medicaid, te inscribes automáticamente en LINET. Recibirás una carta de CMS diciendo que cumples los requisitos para recibir Ayuda Adicional y que has optado por LINET.

Si eres un beneficiario doble parcial o has solicitado directamente la Ayuda Adicional, debes inscribirte en LINET en la farmacia. Debes presentar uno de los siguientes documentos al personal de la farmacia para surtir inmediatamente tus recetas e inscribirte en el LINET:

  • ¿Una carta del Seguro Social o la CMS que muestre que te han otorgado Ayuda Adicional? (como una carta oficial de adjudicación o un aviso de cambio)
  • Una copia de tu carta estatal actual de adjudicación de Medicaid con las fechas de entrada en vigor
  • Consultas del sistema estatal de verificación de aptitud (respuesta de voz interactiva, en línea)

¿Qué medicamentos cubre LINET? ¿Hay restricciones?

LINET incluye todos los medicamentos cubiertos por la Parte D. No cubre los medicamentos excluidos de la Parte D. Algunos medicamentos tienen límites por motivos de seguridad, incluidos los límites de cantidad o la autorización previa. Todos los demás medicamentos se limitan a un suministro para 60 días según LINET.

¿LINET es retroactivo (entra en vigor en una fecha anterior)?

Si la plena elegibilidad para Medicaid o la SSI es retroactiva, LINET es retroactiva. Si tienes cobertura retroactiva, es posible que te reembolsen (reembolsen) los medicamentos cubiertos de la Parte D que hayas pagado, en cualquier farmacia, durante los últimos meses en los que hayas cumplido los requisitos para la cobertura retroactiva. Debes presentar un aviso o una carta de adjudicación en un plazo de 90 días a partir de la fecha del aviso o la carta.

No todos los LINET son retroactivos. Si recibes un aviso de los CMS que dice que te has inscrito automáticamente en un plan de la Parte D, no puedes obtener una cobertura retroactiva.

¿Me pueden reembolsar los gastos de bolsillo mientras esté inscrito en LINET?

Si pagaste los gastos de bolsillo de los medicamentos mientras estabas inscrito en LINET, puede que tengas derecho al reembolso. Tienes 36 meses desde la fecha en que se surtió el medicamento para solicitar el reembolso.

¿Me pueden reembolsar los gastos de bolsillo pagados antes de inscribirme en LINET?

Si pagaste los gastos de bolsillo de los medicamentos antes de que entrara en vigor tu cobertura LINET, es posible que puedas recibir el reembolso. Debes cumplir los siguientes requisitos en la fecha en que se surtió el medicamento con receta:

  • Elegible para la Parte D de Medicare
  • Ninguna otra cobertura de medicamentos con receta (Parte D de Medicare, RDS)
  • No estás inscrito en un plan Medicare Advantage (Parte C)
  • No he optado por no participar en la inscripción automática de Medicare
  • Dirección permanente en los 50 estados o en Washington, DC
  • Totalmente elegible para dos personas

¿Cuánto tiempo puedo conservar LINET?

La inscripción en LINET es temporal, normalmente de 1 a 2 meses. Esto te da tiempo de elegir un plan de medicamentos con receta de la Parte D de Medicare que se adapte a tus necesidades. Si no eliges un plan durante este tiempo, Medicare te inscribirá automáticamente en lo que ellos denominan un «plan de referencia».

Puedes comparar los planes de la Parte D con el buscador de planes de Medicare. Esta es la mejor manera de encontrar un plan de medicamentos que cubra tus medicamentos actuales y se ajuste a tu presupuesto.