¿Qué es Medicare?

Medicare es un programa federal de seguro de salud. Ayuda a cubrir tus gastos médicos si tienes 65 años o más. Las personas menores de 65 años con discapacidades o ciertas condiciones de salud también pueden calificar para Medicare.

Medicare cubre las visitas al médico, las estadías en el hospital, las recetas y otros costos médicos para adultos mayores. Se compone de cuatro partes.

¿Cuáles son las diferentes partes de Medicare?

Cada parte de Medicare proporciona diferentes beneficios de atención médica:

• Medicare Parte A (seguro hospitalario): ayuda a pagar la atención hospitalaria para pacientes hospitalizados, la atención especializada en hogares de ancianos, la salud en el hogar y la atención de hospicio
• Medicare Parte B (Seguro médico): Ayuda a pagar las visitas al médico y los servicios ambulatorios
• Medicare Parte C (Medicare Advantage): Un plan privado que combina las Partes A y B; puede incluir beneficios adicionales
• Medicare Parte D (Cobertura de medicamentos recetados): Ayuda a pagar los medicamentos recetados

¿Cuánto cuesta Medicare?

Medicare ayuda a pagar los servicios médicos, pero no es gratis. Seguirá pagando ciertos gastos de bolsillo. A continuación se muestra lo que puede esperar pagar por Medicare en 2025:

• Costos de la Parte A: Medicare La Parte A es gratuita si tienes 65 años o más y tú o tu cónyuge pagaron impuestos de Medicare durante al menos 10 años mientras trabajabas. También es gratis si eres menor de 65 años, tienes una discapacidad y has recibido pagos del Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI) durante al menos dos años (24 meses).

Nota: Si no obtienes la Parte A sin primas, puedes pagar hasta $518 mensuales en primas. Para una estadía en el hospital en 2025, también pagarás un deducible de $1,676 por período de beneficios.

• Costos de la Parte B: Debes pagar una prima mensual por la cobertura de la Parte B. La mayoría de la gente pagará el monto estándar de la prima de la Parte B, que es de $185 por mes en 2025. El deducible de la Parte B es de $257 por año. El coseguro de la Parte B es el 20% del costo de cada servicio o artículo aprobado por Medicare. El coseguro es lo que pagas después de alcanzar tu deducible.
• Costos de la Parte C: En 2025, se espera que las primas promedio de Medicare Advantage/Parte C oscilen entre $0 y $240+. El costo promedio estimado del plan es de $17 por mes. La mayoría de los planes Medicare Advantage también tienen costos compartidos, como un copago fijo para las visitas al médico.
• Costos de la Parte D: Las primas anuales para la Parte D promedian alrededor de $46.50 por mes en 2025 para la cobertura estándar. El deducible no puede ser más de $590 por año. En 2025, los costos anuales de bolsillo de la Parte D tienen un límite de $2,000.

Si tienes bajos ingresos, es posible que puedas obtener ayuda para pagar tus medicamentos del beneficio de Subsidio de Bajos Ingresos (LIS, o Ayuda Extra). Este beneficio está valorado en $6,200 por año.

¿Soy elegible para Medicare?

Puedes obtener ayuda de Medicare si eres ciudadano estadounidense o residente permanente y has vivido en los Estados Unidos durante al menos cinco años seguidos. También debes cumplir con una de las siguientes pautas:

• Tienes 65 años o más.
• Tienes entre 18 y 64 años y:
  • Has estado recibiendo el Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI) durante al menos dos años.
  • Te diagnosticaron esclerosis lateral amiotrófica (ELA o enfermedad de Lou Gehrig).
  • Te diagnosticaron enfermedad renal en etapa terminal (ESRD).

¿Cuándo puedo inscribirme en Medicare?

Si obtienes beneficios del Seguro Social, la inscripción en Medicare Parte A y Parte B es automática. Si no, puedes inscribirte en Medicare en diferentes momentos dependiendo de tu situación. Estos son los horarios principales para registrarte:

• Tienes siete meses para inscribirte cuando cumplas 65 años. Este período comienza tres meses antes de tu 65 cumpleaños, incluye tu mes de cumpleaños y termina tres meses después.
• Si no se inscribía cuando fue elegible por primera vez, puede inscribirse durante el período anual de inscripción general (del 1 de enero al 31 de marzo). Puede que tengas que pagar una multa por retraso.
• Durante la inscripción abierta anual (del 15 de octubre al 7 de diciembre), puedes cambiar o unirte a un plan Medicare Advantage y/o Parte D.

¿Cómo me inscribo en Medicare?

Hay varias maneras de solicitar Medicare. Lee a continuación para encontrar la opción que mejor funcione para ti.

Solicitar Medicare en línea a través del sitio web del Seguro Social es la forma más rápida y fácil de aplicar.

Aplicar en el sitio web del Seguro Social

Para empezar:

1. Visite la solicitud de beneficios del Seguro Social en línea.
2. Haz clic en “Solicitar para mí” o “Solicitar a otra persona”.
3. Si no tienes una cuenta de mi Seguro Social, tendrás que crear una.
4. Sigue los pasos para completar la solicitud en línea.
5. Una vez que hayas respondido a todas las preguntas, puedes enviar tu solicitud.

Nota: Puede verificar el estado de su solicitud de Medicare o apelar la decisión visitando el sitio web del Seguro Social aquí.

Para aplicar por teléfono, llama a la Administración del Seguro Social al 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0778 si eres sordo o tienes problemas de audición).

Dígale al representante si desea inscribirse tanto en la Parte A como en la Parte B de Medicare, solo en la Parte A o solo en la Parte B. Los agentes están disponibles de lunes a viernes, de 8 a.m. a 7 p.m. (zonas horarias de EE. UU.). La asistencia está disponible en inglés, español y otros idiomas.

Para solicitar Medicare en persona, primero debes encontrar una oficina cercana de la SSA y programar una cita en persona. Encuentra la oficina de la SSA más cercana a ti.

¿A quién debo comunicarme si necesito ayuda con Medicare?

Si tienes preguntas sobre la cobertura de Medicare o necesitas ayuda para aplicar:

• Llame a la Administración del Seguro Social al 1-800-772-1213 o busque su oficina de SSA más cercana para programar una cita en persona.
• Visite Medicare.gov o llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los representantes de Medicare están disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana, excepto en algunos feriados federales.
• Comunícate con tu Programa Estatal de Asistencia de Seguro Médico (SHIP) local. Los SHIPS proporcionan asistencia gratuita e imparcial a los adultos elegibles para Medicare y sus familias. Encuentra tu NAVE visitando su sitio web o llamando al 1-877-839-2675.

Preguntas frecuentes sobre Medicare

¿Qué no cubre Medicare?

Medicare no paga por:

• La mayoría de los cuidados dentales de rutina (chequeos, limpiezas, empastes)
• Exámenes de la vista para anteojos
• Audífonos
• Acupuntura
• Cuidados a largo plazo (como hogares de ancianos)
• Cuidado rutinario de los pies

Algunas personas compran cobertura adicional a través de Medicare Advantage o una póliza Medigap para ayudar a cubrir estos costos.

¿Cómo puedo obtener ayuda para pagar mis costos de Medicare?

Si calificas para Medicare y tienes bajos ingresos, es posible que puedas obtener ayuda de uno de los Programas de Ahorros de Medicare (MSP). Estos son programas dirigidos por Medicaid que ayudan a cubrir los gastos de bolsillo de Medicare. La elegibilidad para MSP se basa en los ingresos y las pautas pueden variar de un estado a otro. Consulte con la agencia Medicaid de su estado para obtener más detalles.

¿A quién debo contactar para obtener más información?

Si necesitas más información sobre Medicare o sobre cómo postularte, hay maneras de obtener ayuda. Puedes:

• Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)). Si eres un usuario de TTY, llama al 1-877-486-2048.
• Visite la página de Preguntas frecuentes en el sitio web del Seguro Social o busque su oficina de SSA más cercana para programar una cita en persona.