Medicaid es un programa de seguro médico del gobierno que ayuda a ciertas personas a obtener servicios de atención médica a un costo menor. En Connecticut, Medicaid se llama HUSKY Health. Hay varios programas diferentes de HUSKY Health que sirven a diferentes grupos de personas.

Aplicar para HUSKY Health

¿Qué cubre HUSKY Health (Medicaid)?

HUSKY Health paga los servicios de atención médica de rutina y agudos. Esto incluye:

• Visitas a proveedores de atención médica (incluidos médicos y enfermeras practicantes)
• Servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados y ambulatorios
• Servicios de detección, diagnóstico y tratamiento tempranos y periódicos
• Atención preventiva (por ejemplo, vacunas)
• Pruebas de laboratorio y radiografías
• Servicios de diálisis
• Servicios de salud mental
• Tratamiento por consumo de sustancias
• Servicios de clínica de salud rural
• Transporte médico
• Cuidado a largo plazo (por ejemplo, atención en un centro de enfermería, servicios de salud en el hogar)

La mayoría de los estados también cubren servicios opcionales como:

• Terapia física, respiratoria y ocupacional
• Atención basada en el hogar y en la comunidad
• Administración de casos
• Medicamentos de venta con receta
• Cuidado dental y de la vista
• Servicios auditivos
• Servicios de podología
• Cuidados de hospicio

En Connecticut, HUSKY Health es administrado por el Departamento de Servicios Sociales (DSS). Dado que el programa sirve a aquellos con ingresos y recursos limitados, las personas con HUSKY Health pagan pocos o ningún costo de bolsillo. Consulta con tu Centro de Recursos DSS local para obtener más información sobre las coberturas proporcionadas. Para obtener cobertura una vez que esté inscrito, debe ir a proveedores de atención médica que participan en el programa Medicaid.

¿Cómo sé si califico para HUSKY Health (Medicaid)?

En general, para ser elegible, debes:

• Ser residente de Connecticut
• Ser ciudadano estadounidense o no ciudadano calificado
• Cumplir con el límite de ingresos y/o activos para tu grupo de cobertura

Si necesita ayuda con su cobertura y costos de atención médica, debe solicitar HUSKY Health incluso si cree que está por encima del límite de ingresos o que sus activos son demasiado altos. Esto es porque:

• No todos los tipos de ingresos se cuentan para el límite de ingresos.
• Es posible que califique para una forma diferente de asistencia médica. Por ejemplo, si tienes Medicare, puedes calificar para un Programa de Ahorros de Medicare (MSP).
• Si sobrepasa el límite de ingresos, pero tiene costos médicos muy altos, es posible que pueda calificar para el Programa Spend-Down.

¿Cuáles son los diferentes programas de HUSKY Health?

Programa HUSKY C

HUSKY C cubre a personas mayores de 65 años, ciegas o que viven con una discapacidad que también tienen ingresos y recursos limitados. HUSKY C también incluye servicios y apoyos a largo plazo (LTSS) y Medicaid para empleados con discapacidades.

Programa HUSKY D (Expansión de Medicaid)

HUSKY D (Cobertura de Medicaid para las Poblaciones de Bajos Ingresos) es un programa de expansión de Medicaid. Proporciona seguro médico de bajo costo para las personas que no pueden obtener cobertura a través de Medicaid regular o seguro privado. Es posible que puedas obtener ayuda de este programa si vives en Connecticut, tienes ingresos limitados y tienes entre 19 y 64 años de edad.

Programa de gasto de HUSKY Health (Medicaid)

Si tus ingresos te ponen por encima del límite para calificar para HUSKY C en Connecticut, es posible que aún puedas obtener cobertura si tienes gastos médicos muy altos. Se te pedirá que “gastes” tus ingresos hasta que estén por debajo de un límite especial llamado límite de ingresos “médicamente necesitados”. Los ingresos deben ser gastados en gastos médicos.

Con el programa de gastos de Medicaid, solo puedes usar los gastos médicos que eres responsable de pagar. No puedes usar los gastos cubiertos por otro seguro o Medicare. Ejemplos de gastos relacionados con la atención médica en los que gastar sus ingresos incluyen:

• Medicamentos
• Facturas médicas pagadas
• Facturas médicas impagadas (si estaban pendientes 3 meses antes de la fecha de tu solicitud de Medicaid)
• Cuidados en hogares de ancianos
• Renovaciones del hogar relacionadas con la salud, como rampas para sillas de ruedas o elevadores de sillas
• Transporte a citas médicas

¿Cómo trabajan juntos Medicare y HUSKY Health (Medicaid)?

HUSKY Health paga algunos servicios no cubiertos por Medicare. Si vives en Connecticut y recibes Medicare, es posible que también puedas obtener ayuda de HUSKY Health. Millones de estadounidenses tienen cobertura tanto de Medicare como de Medicaid. Esto se llama ser “doble elegible”.

Si tienes Medicare y calificas para la cobertura completa de HUSKY Health, el estado pagará tus primas mensuales de Medicare Parte B (Seguro Médico). Dependiendo del nivel de Medicaid para el que califiques, el estado también podría pagar por:

• Tu parte de los costos de Medicare, como deducibles, coseguros y copagos
• Primas de la Parte A (Seguro de Hospital), si tienes que pagar una prima por esa cobertura

Además, si tienes doble elegibilidad para Medicare y HUSKY Health:

• Se inscribirá automáticamente en el programa de Subsidio de Ingresos Ingresos (LIS) /Ayuda Extra a través de la Parte D de Medicare (cobertura de medicamentos recetados). Este programa ayuda a las personas con bajos ingresos a pagar sus medicamentos.
• Es posible que pueda obtener su cobertura a través de un Plan de Necesidades Especiales (SNP) de Medicare Advantage en lugar de tener Medicare original con cobertura separada de Medicaid. Este plan puede ayudarte a administrar los servicios de atención médica que necesitas. Los SNP también pueden ofrecer más beneficios de los que ya obtiene de Medicare original. En algunos casos, es posible que no tengas primas mensuales y/o que pagues copagos más bajos. Todos los planes de SNP son diferentes, así que consulta los planes para ver qué cubren y si puedes inscribirte.

Nota: Los SNP no están disponibles en todas las comunidades. Para saber si hay un SNP en tu área, visita el sitio web de Medicare o llama al 1-800-633-4227 o al 1-877-486-2048 (TTY).

¿Cómo me preparo para solicitar HUSKY Health (Medicaid)?

Cuando solicites HUSKY Health, se te pedirá información importante para ayudar a determinar si calificas para los beneficios. Antes de comenzar, reúna información básica para facilitar su proceso de solicitud:

• Un documento que muestre tu edad, como tu certificado de nacimiento o licencia de conducir
• Tu tarjeta de Seguro Social
• Tacones de pago para cualquier persona en tu hogar que tenga ingresos ganados
• Documentación que muestre cualquier otra forma de ingreso, como cartas de Asuntos de Veteranos (VA) o de la Administración del Seguro Social (SSA)
• Información sobre tus activos financieros, como estados de cuenta bancaria o de cuentas de inversión

¿Cómo aplico al programa Husky C?

Hay varias opciones disponibles para solicitar Husky C en Connecticut. Lea a continuación para obtener más información sobre qué opción podría ser adecuada para usted.

La forma más rápida y fácil de solicitar HUSKY C es en línea a través del portal ConnCt. Toda tu información personal se mantiene 100% confidencial y protegida por tecnología de seguridad especial.

Aplicar en el portal ConnCt

Cuando llegues al sitio web, busca la casilla “Solicitar beneficios” y haz clic en el botón “Aplicar ahora”. Esto te llevará directamente al formulario de solicitud de beneficios.

Puedes descargar e imprimir una solicitud de beneficios en papel, completarla y enviarla por correo a:

Centro de escaneo DSS
P.O. Box 1320
Manchester, CT 06045-1320

También puedes enviar por correo la solicitud completa a tu oficina local de DSS o dejarla en persona.

¿Cómo puedo obtener ayuda con mi solicitud?

• Comuníquese directamente con su oficina local de DSS o llame al Centro de Beneficios al 1-855-626-6632.
• Visita un Centro de Inscripción de Beneficios (BEC), si hay uno cerca de ti. Mira si hay uno en tu área.
• NCOA también tiene una línea de ayuda a la que puedes llamar para obtener asistencia gratuita. Para comenzar hoy, llama al 1-800-794-6559.