Medicaid es un programa de seguro médico del gobierno que ayuda a las personas con bajos ingresos a obtener servicios de atención médica a un costo menor. Hay diferentes programas de Medicaid en Georgia, cada uno sirviendo a un grupo diferente de personas.

¿Qué cubre el Medicaid de Georgia?

Medicaid de Georgia paga los servicios de atención médica de rutina y agudos. Esto incluye:

• Visitas a proveedores de atención médica (incluidos médicos y enfermeras practicantes)
• Servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados y ambulatorios
• Servicios de detección, diagnóstico y tratamiento tempranos y periódicos
• Atención preventiva (por ejemplo, vacunas)
• Pruebas de laboratorio y radiografías
• Servicios de diálisis
• Servicios de salud mental
• Tratamiento por consumo de sustancias
• Servicios de clínica de salud rural
• Transporte médico
• Cuidado a largo plazo (por ejemplo, atención en un centro de enfermería, servicios de salud en el hogar)

La mayoría de los estados también cubren servicios opcionales como:

• Terapia física, respiratoria y ocupacional
• Atención basada en el hogar y en la comunidad
• Administración de casos
• Medicamentos de venta con receta
• Cuidado dental y de la vista

Dado que Georgia Medicaid sirve a aquellos con ingresos y recursos limitados, las personas dentro de este programa de beneficios pagan pocos o ningún costo de bolsillo. Llama al 1-877-423-4746 para obtener más información sobre lo que puede estar cubierto.

Para acceder a tu cobertura de Medicaid en Georgia, debes visitar a los proveedores de atención médica que participan en el programa, que es administrado por el Departamento de Salud Comunitaria (DCH).

¿Cómo sé si califico para Medicaid de Georgia?

En general, para ser elegible, debes:

• Ser residente de Georgia
• Ser ciudadano estadounidense o no ciudadano calificado
• Cumplir con el límite de ingresos y (si corresponde) de activos para tu grupo de cobertura

Si necesita ayuda con su cobertura y costos de atención médica, debe solicitar Medicaid incluso si cree que está por encima del límite de ingresos o que sus activos son demasiado altos. Esto se debe a que:

• No todos los tipos de ingresos se cuentan para el límite de ingresos.
• Es posible que califique para una forma diferente de asistencia médica. Por ejemplo, si tienes Medicare, podrías calificar para un Programa de Ahorros de Medicare (MSP).
• Si está por encima del límite de ingresos, pero tiene costos médicos muy altos, es posible que pueda calificar para Medicaid a través de la elegibilidad de Medically Needy.

¿Cuáles son los diferentes programas de Medicaid en Georgia?

Es posible que pueda obtener cobertura médica si cae en una de las siguientes categorías.

Programa ABD Medicaid

El Programa Medicaid para personas mayores, ciegas y discapacitadas (ABD) cubre a personas mayores de 65 años, ciegas o que viven con una discapacidad. Para calificar, también debes tener ingresos y recursos limitados.

Programa de Medicaid relacionado con la SSIE

Si recibe o califica para obtener ingresos de seguridad suplementarios (SSI), automáticamente se inscribe en Medicaid en Georgia. SSI proporciona pagos mensuales a adultos mayores y personas con discapacidades que tienen ingresos y recursos muy limitados. Es posible que puedas recibir un pago mensual de hasta $967 para 1 persona o hasta $1,450 para una pareja. Tus ingresos, tus cosas que posees y otros factores afectan si calificas para SSI y cuánto dinero puedes obtener.

Programa de Servicios de Atención Comunitaria

Este programa de Medicaid de Georgia brinda servicios de apoyo como cuidado personal, tareas del hogar, comidas y administración de casos. Te ayuda a quedarte en tu propia casa y evitar tener que mudarte a un hogar de ancianos. Puedes participar en este programa si tienes 65 años o más o tienes una discapacidad. También debes tener ingresos y recursos limitados y necesitar ayuda para cuidarte a diario.

Medicaid de Georgia para Trabajadores con Discapacidades (GMWD)

GMWD es un programa que ayuda a las personas que trabajan con discapacidades a obtener un seguro médico a través de Medicaid. Incluso si gana demasiado dinero para Medicaid regular, aún puede calificar para GMWD si tiene un trabajo. Es posible que tengas que pagar una pequeña prima mensual, pero el programa ayuda a cubrir las visitas al médico, los medicamentos, la atención hospitalaria y otras necesidades de salud.

Hogar de ancianos Medicaid

Este programa de Medicaid de Georgia brinda atención médica y servicios de apoyo en un centro de enfermería especializada. Además de la habitación y la pensión, Medicaid puede cubrir la atención de enfermería especializada, los servicios de rehabilitación, los servicios sociales y los medicamentos recetados. Para recibir beneficios del programa Medicaid del hogar de ancianos, debes ser un residente de Georgia que sea mayor de 65 años, ciego o que viva con una discapacidad. También debes tener bajos ingresos y una condición médica que requiera las habilidades de una enfermera con licencia de forma regular.

Programa Médicamente Necesitado

Si tus ingresos te ponen por encima del límite para calificar para Medicaid, es posible que aún puedas obtener cobertura si tienes gastos médicos muy altos. Esto se llama el Programa Médicamente Necesitado o Spend-Down. “Gastarías” tus ingresos en tus gastos médicos hasta que califiques para Medicaid en Georgia. La cantidad que pagas depende de tus ingresos y del tamaño de tu hogar.

Algunos ejemplos de gastos médicos que puedes usar para cubrir tu parte de los costos incluyen:

• Facturas médicas no pagadas que no se han utilizado para cubrir la parte del costo antes
• Primas de seguro de salud
• Facturas médicas que pagaste en los últimos tres meses
• Facturas médicas que no serán pagadas por el seguro de salud (o cualquier otra fuente)
• Copaga las facturas médicas
• Servicios médicos recetados por tu médico
• Transporte en ambulancia, autobús o taxi para obtener servicios de atención médica

¿Cómo trabajan juntos Medicare y Medicaid?

Medicaid paga algunos servicios no cubiertos por Medicare. Si recibes Medicare, también podrías obtener ayuda de Georgia Medicaid. Millones de estadounidenses tienen cobertura tanto de Medicare como de Medicaid. Esto se llama ser “doble elegible”.

Si tienes Medicare y calificas para la cobertura completa de Medicaid, el estado pagará tus primas mensuales de Medicare Parte B (Seguro Médico). Dependiendo del nivel de Medicaid para el que califiques, el estado también podría pagar por:

• Tu parte de los costos de Medicare, como deducibles, coseguros y copagos
• Primas de la Parte A (Seguro Hospitalario), si tienes que pagar una prima por esa cobertura

Si tienes Medicare y Medicaid en Georgia, debes mostrar ambas tarjetas a tu proveedor de atención médica cada vez que recibas servicios. Además, si tienes doble elegibilidad para Medicare y Medicaid:

• Se inscribirá automáticamente en el programa de Subsidio de bajos ingresos (LIS) /Ayuda Extra a través de la Parte D de Medicare (cobertura de medicamentos recetados). Este programa ayuda a las personas con bajos ingresos a pagar sus medicamentos.
• Puedes obtener tu cobertura a través de un Plan de Necesidades Especiales (SNP) de Medicare Advantage en lugar de tener Medicare original con cobertura separada de Medicaid. Este plan puede ayudarte a administrar los servicios de atención médica que necesitas. Los SNP también pueden ofrecer más beneficios de los que ya obtiene de Medicare original. En algunos casos, es posible que no tengas primas mensuales y/o que pagues copagos más bajos. Todos los planes de SNP son diferentes, así que consulta los planes para ver qué cubren y si puedes inscribirte.

Nota: Los SNP no están disponibles en todas las comunidades. Para saber si hay un SNP en tu área, visita el sitio web de Medicare o llama al 1-800-633-4227 o al 1-877-486-2048 (TTY).

¿Cómo me preparo para solicitar Medicaid de Georgia?

Cuando solicites Medicaid en Georgia, se te pedirá información importante para ayudar a determinar si calificas para los beneficios. Antes de comenzar, reúna información básica para facilitar su proceso de solicitud:

• Un documento que muestre tu edad, como tu certificado de nacimiento o licencia de conducir
• Tu tarjeta de Seguro Social
• Los talones de pago para cualquier persona en tu hogar que tenga ingresos ganados
• Documentación que muestre cualquier otra forma de ingreso, como cartas de Asuntos de Veteranos (VA) o de la Administración del Seguro Social (SSA)
• Información sobre tus activos financieros, como estados de cuenta bancaria o de cuentas de inversión

¿Cómo solicito Medicaid de Georgia?

Hay algunas maneras diferentes de solicitar Medicaid en Georgia. Lea a continuación para obtener más información sobre qué opción podría ser la adecuada para usted.

La forma más rápida y fácil de solicitar Medicaid y otros beneficios de asistencia pública es en línea a través del portal para clientes de Georgia Gateway. Toda tu información personal se mantiene 100% confidencial y protegida por tecnología de seguridad especial.

Aplicar a través de Georgia Gateway

Puedes descargar e imprimir una solicitud de Medicaid impresa en tu idioma principal, completarla y enviarla por correo a tu oficina local de DCH. También puedes dejarla en persona. Si no tiene una impresora, llame al 1-877-423-4746 para solicitar que se le envíe un formulario de solicitud por correo.

¿Cómo puedo obtener ayuda con mi solicitud?

Hay algunas maneras de obtener ayuda para llenar tu solicitud de Medicaid:

• Comunícate directamente con tu oficina local de DCH o llama al 1-877-423-4746.
• Visita un Centro de Inscripción de Beneficios (BEC), si hay uno cerca de ti. Mira si hay uno en tu área.
• NCOA también tiene una línea de ayuda a la que puedes llamar para obtener asistencia gratuita. Para comenzar hoy, llama al 1-800-794-6559.