Medicaid es un programa de seguro médico del gobierno que ayuda a las personas con bajos ingresos a obtener servicios de atención médica a un costo menor. Hay varios programas de Medicaid diferentes en Georgia, cada uno sirviendo a un grupo diferente de personas. El programa para personas mayores (65 años o más), ciegas o que viven con una discapacidad se llama Programa Medicaid para personas mayores, ciegas y discapacitadas (ABD).

¿Qué cubre Georgia ABD Medicaid?

Medicaid de Georgia paga los servicios de salud de rutina y agudos. Esto incluye:

• Visitas a proveedores de atención médica (incluidos médicos y enfermeras practicantes)
• Servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados y ambulatorios
• Servicios de detección, diagnóstico y tratamiento tempranos y periódicos
• Cuidados preventivos (por ejemplo, vacunas)
• Pruebas de laboratorio y radiografías
• Servicios de diálisis
• Servicios de salud mental
• Tratamiento por consumo de sustancias
• Servicios de clínica de salud rural
• Transporte médico
• Cuidado a largo plazo (por ejemplo, atención en un centro de enfermería, servicios de salud en el hogar)

La mayoría de los estados también cubren servicios opcionales como:

• Terapia física, respiratoria y ocupacional
• Atención basada en el hogar y en la comunidad
• Administración de casos
• Medicamentos recetados
• Cuidado dental y de la vista
• Servicios de audición
• Servicios de podología
• Cuidados de hospicio

Dado que Georgia ABD Medicaid sirve a personas con ingresos y recursos limitados, las personas dentro de este programa de beneficios pagan pocos o ningún costo de bolsillo. Llama al 1-877-423-4746 para obtener más información sobre lo que puede estar cubierto.

Para acceder a tu cobertura de Medicaid en Georgia, debes visitar a los proveedores de atención médica que participan en el programa, que es administrado por el Departamento de Salud Comunitaria (DCH).

¿Cómo sé si califico para Medicaid de Georgia?

ABD Medicaid cubre a las personas mayores de 65 años, ciegas o que viven con una discapacidad que también tienen ingresos y recursos limitados. En general, para ser elegible, debes:

• Ser residente de Georgia
• Ser ciudadano estadounidense o no ciudadano calificado
• Cumplir con el límite de ingresos y (si corresponde) de activos para tu grupo de cobertura

Además, si recibes o calificas para Ingresos de Seguridad Suplementarios (SSI), automáticamente estás inscrito en Medicaid. Esto se llama Medicaid relacionado con SSIs.

¿Cómo sé si califico para Medicaid relacionado con SSI?

SSI, o Ingreso de Seguridad Suplementario, proporciona pagos mensuales a adultos mayores y personas con discapacidades que tienen ingresos y recursos muy limitados. Es posible que puedas recibir un pago mensual de hasta $943 por una persona o hasta $1,415 para una pareja. Tus ingresos, tus cosas que posees y otros factores afectan si calificas para SSI y cuánto dinero puedes obtener.

Si eres residente de Georgia y recibes beneficios de SSI, automáticamente te inscribes en el programa de Medicaid. Si necesita ayuda con su cobertura y costos de atención médica, debe solicitar Medicaid incluso si cree que está por encima del límite de ingresos o que sus activos son demasiado altos. Esto es porque:

• No todos los tipos de ingresos se cuentan para el límite de ingresos.
• Es posible que califique para una forma diferente de asistencia médica. Por ejemplo, si tienes Medicare, puedes calificar para un Programa de Ahorros de Medicare (MSP).
• Si sobrepasa el límite de ingresos, pero tiene costos médicos muy altos, es posible que pueda calificar para el Programa Médicamente Necesitado.

¿Qué es Medicaid Médicamente Necesitado?

Si tus ingresos te ponen por encima del límite para calificar para Medicaid, es posible que aún puedas obtener cobertura si tienes gastos médicos muy altos. “Gastarías” tus ingresos en tus gastos médicos hasta que califiques para ABD Medicaid en Georgia. La cantidad que pagas depende de tus ingresos y del tamaño de tu hogar.

Algunos ejemplos de gastos médicos que puedes usar para cubrir tu parte de los costos incluyen:

• Facturas médicas no pagadas que no se han utilizado para cubrir la parte del costo antes
• Primas de seguro de salud
• Facturas médicas que pagaste en los últimos tres meses
• Facturas médicas que no serán pagadas por el seguro de salud (o cualquier otra fuente)
• Copaga las facturas médicas
• Servicios médicos recetados por tu médico
• Transporte en ambulancia, autobús o taxi para obtener servicios de atención médica

¿Cómo trabajan juntos Medicare y Medicaid?

Medicaid paga algunos servicios no cubiertos por Medicare. Si obtienes Medicare, también podrías obtener ayuda de Medicaid relacionado con el SSI de Florida. Millones de estadounidenses tienen cobertura tanto de Medicare como de Medicaid. Esto se llama ser “doble elegible”.

Si tiene Medicare y califica para la cobertura completa de ABD Medicaid, el estado pagará sus primas mensuales de Medicare Parte B (Seguro Médico). Dependiendo del nivel de Medicaid para el que califiques, el estado también podría pagar por:

• Tu parte de los costos de Medicare, como deducibles, coseguros y copagos
• Primas de la Parte A (Seguro de Hospital), si tienes que pagar una prima por esa cobertura

Si tienes Medicare y Medicaid en Georgia, debes mostrar ambas tarjetas a tu proveedor de atención médica cada vez que recibas servicios.

Además, si tienes doble elegibilidad para Medicare y Medicaid:

• Se inscribirá automáticamente en el programa de Subsidio de Ingresos Ingresos (LIS) /Ayuda Extra a través de la Parte D de Medicare (cobertura de medicamentos recetados). Este programa ayuda a las personas con bajos ingresos a pagar sus medicamentos.
• Es posible que pueda obtener su cobertura a través de un Plan de Necesidades Especiales (SNP) de Medicare Advantage en lugar de tener Medicare original con cobertura separada de Medicaid. Este plan puede ayudarte a administrar los servicios de atención médica que necesitas. Los SNP también pueden ofrecer más beneficios de los que ya obtiene de Medicare original. En algunos casos, es posible que no tengas primas mensuales y/o que pagues copagos más bajos. Todos los planes de SNP son diferentes, así que consulta los planes para ver qué cubren y si puedes inscribirte.

Nota: Los SNP no están disponibles en todas las comunidades. Para saber si hay un SNP en tu área, visita el sitio web de Medicare o llama al 1-800-633-4227 o al 1-877-486-2048 (TTY).

¿Cómo me preparo para solicitar Medicaid de Georgia?

Cuando solicites Medicaid en Georgia, se te pedirá información importante para ayudar a determinar si calificas para los beneficios.

Antes de comenzar, reúna información básica para facilitar su proceso de solicitud:

• Un documento que muestre tu edad, como tu certificado de nacimiento o licencia de conducir
• Tu tarjeta de Seguro Social
• Cupones de pago para cualquier persona en tu hogar que tenga ingresos ganados
• Documentación que muestre cualquier otra forma de ingreso, como cartas de Asuntos de Veteranos (VA) o de la Administración del Seguro Social (SSA)
• Información sobre tus activos financieros, como estados de cuenta bancaria o de cuentas de inversión

¿Cómo aplico para Georgia ABD Medicaid?

Hay algunas maneras diferentes de solicitar Medicaid en Georgia. Lea a continuación para obtener más información sobre qué opción podría ser adecuada para usted.

La forma más rápida y fácil de solicitar ABD Medicaid y otros beneficios de asistencia pública es en línea a través del portal para clientes de Georgia Gateway. Toda tu información personal se mantiene 100% confidencial y protegida por tecnología de seguridad especial.

Aplicar en línea

Puedes descargar e imprimir una solicitud de Medicaid impresa en tu idioma principal, completarla y enviarla por correo a tu oficina local de DCH. También puedes dejarla en persona. Si no tiene una impresora, llame al 1-877-423-4746 para solicitar que se le envíe un formulario de solicitud por correo.

¿Cómo puedo obtener ayuda con mi solicitud?

Hay algunas maneras de obtener ayuda para llenar tu solicitud de Medicaid:

• Comunícate directamente con tu oficina local de DCH o llama al 1-877-423-4746.
• Visita un Centro de Inscripción de Beneficios (BEC), si hay uno cerca de ti. Mira si hay uno en tu área.
• NCOA también tiene una línea de ayuda a la que puedes llamar para obtener asistencia gratuita. Para comenzar hoy, llama al 1-800-794-6559.