MassHealth Standard, también conocido como Medicaid, es un programa de seguro médico del gobierno que ayuda a las personas en Massachusetts con bajos ingresos a obtener servicios de atención médica a un costo menor. Hay varios programas de MassHealth diferentes, cada uno sirviendo a un grupo diferente de personas. El programa para personas mayores (65 años o más) o que viven con una discapacidad, entre otros grupos, se llama MassHealth Standard.

¿Qué cubre MassHealth Standard?

MassHealth Standard paga los servicios de atención médica de rutina y aguda. Esto incluye:

• Visitas a proveedores de atención médica (incluidos médicos y enfermeras practicantes)
• Servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados y ambulatorios
• Servicios de detección, diagnóstico y tratamiento tempranos y periódicos
• Atención preventiva (por ejemplo, vacunas)
• Pruebas de laboratorio y radiografías
• Servicios de diálisis
• Servicios de salud mental
• Tratamiento por consumo de sustancias
• Servicios de clínica de salud rural
• Transporte médico
• Cuidado a largo plazo (por ejemplo, atención en un centro de enfermería, servicios de salud en el hogar)

MassHealth también puede cubrir servicios como:

• Terapia física, respiratoria y ocupacional
• Atención basada en el hogar y en la comunidad
• Servicios para dejar de fumar
• Medicamentos recetados
• Cuidado dental y de la vista

Dado que el programa sirve a aquellos con ingresos y recursos limitados, las personas con MassHealth pagan pocos o ningún costo de bolsillo. Para obtener cobertura una vez que esté inscrito, debe ir a proveedores de atención médica que participan en el programa MassHealth.

MassHealth es administrado por la Oficina Ejecutiva de Salud y Servicios Humanos (EOHHS) a través de su Oficina de Medicaid. Llame al Centro de Servicio al Cliente de MassHealth al 1-800-841-2900 (TDD/TTY: 7) para obtener más información sobre las coberturas proporcionadas.

¿Cómo sé si califico para MassHealth Standard?

Puede calificar para MassHealth Standard si es un adulto mayor de 65 años, tiene menos de 65 años y tiene una discapacidad, o si está en otro grupo de personas que pueden obtener ayuda (por ejemplo, aquellas con ciertas afecciones médicas). Para ser elegible, también debes:

• Ser residente de Massachusetts
• Ser ciudadano estadounidense o no ciudadano calificado
• Cumplir con los límites específicos de ingresos y (si corresponde) de activos

Si necesita ayuda con su cobertura y costos de atención médica, debe solicitar MassHealth incluso si cree que está por encima del límite de ingresos o que sus activos son demasiado altos. Esto es porque:

• No todos los tipos de ingresos se cuentan para el límite de ingresos.
• Puede calificar para una forma diferente de asistencia para pagar la atención médica. Por ejemplo, si tienes Medicare, podrías calificar para un Programa de Ahorros de Medicare.

¿Cómo trabajan juntos Medicare y MassHealth?

MassHealth paga por algunos servicios no cubiertos por Medicare. Si obtienes Medicare, también podrías obtener ayuda adicional de MassHealth (Medicaid). Millones de estadounidenses tienen cobertura tanto de Medicare como de Medicaid. Esto se llama ser "doble elegible”.

Si tiene Medicare y califica para la cobertura completa de MassHealth Standard, el estado pagará sus primas mensuales de Medicare Parte B (Seguro Médico). Dependiendo del programa MassHealth para el que califiques, el estado también podría pagar por:

• Tu parte de los costos de Medicare, como deducibles, coseguros y copagos
• Primas de la Parte A (Seguro Hospitalario), si tienes que pagar una prima por esa cobertura
• Si tienes Medicare y MassHealth, debes mostrar ambas tarjetas a tu proveedor de atención médica cada vez que recibas servicios.

Además, si tiene doble elegibilidad para Medicare y MassHealth:

• Se inscribirá automáticamente en el programa de Subsidio de Ingresos Ingresos (LIS) /Ayuda Extra a través de la Parte D de Medicare (cobertura de medicamentos recetados). Este programa ayuda a las personas con bajos ingresos a pagar sus medicamentos.
• Puedes obtener tu cobertura a través de un Plan de Necesidades Especiales (SNP) de Medicare Advantage en lugar de tener Medicare original con cobertura separada de Medicaid. Este plan puede ayudarte a administrar los servicios de atención médica que necesitas. Los SNP también pueden ofrecer más beneficios de los que ya obtiene de Medicare original. En algunos casos, es posible que no tengas primas mensuales y/o que pagues copagos más bajos. Todos los planes de SNP son diferentes, así que consulta los planes para ver qué cubren y si puedes inscribirte.

Nota: Los SNP no están disponibles en todas las comunidades. Para saber si hay un SNP en tu área, visita el sitio web de Medicare o llama al 1-800-633-4227 o al 1-877-486-2048 (TTY).

¿Cómo me preparo para aplicar a MassHealth?

Cuando solicites MassHealth, se te pedirá información importante para ayudar a determinar si calificas para los beneficios. Antes de comenzar, reúna información básica para facilitar su proceso de solicitud:

• Un documento que muestre tu edad, como tu certificado de nacimiento o licencia de conducir
• Tu tarjeta de Seguro Social
• Cupones de pago para cualquier persona en tu hogar que tenga ingresos ganados
• Documentación que muestre cualquier otra forma de ingreso, como cartas de Asuntos de Veteranos (VA) o de la Administración del Seguro Social (SSA)
• Información sobre tus activos financieros, como estados de cuenta bancaria o de cuentas de inversión
• Información sobre cualquier seguro médico al que ya tienes o al que tienes acceso

¿Cómo solicito MassHealth?

Hay algunas maneras diferentes en las que puedes solicitar MassHealth, dependiendo de tu edad y tus preferencias.

Si tienes más de 65 años, debes usar la Solicitud de cobertura médica para personas mayores y personas que necesitan servicios de cuidado a largo plazo. Puedes enviar la solicitud de las siguientes maneras:

• En línea: Complete el formulario de solicitud PDF en línea o imprímelo y complete la versión en papel.
• Por correo: Envíe su solicitud completa y los documentos requeridos a:

Apartado postal del Centro de inscripción de MassHealth 290794
Charlestown, MA 02129

• Por fax: envíe por fax su solicitud completa y cualquier documento requerido al 1-617-887-8799.

Si tienes menos de 65 años, debes usar la Solicitud de Massachusetts para Cobertura Médica y Dental y Ayuda para Pagar Costos (también disponible en letra grande y en español). Puedes enviar la solicitud de las siguientes maneras:

• En línea. Crea una nueva cuenta y aplica en línea en Mass.gov.
• Por correo. Descargue la solicitud (versión en español, versión de impresión grande), imprímela y envíelo por correo junto con los documentos requeridos a:

Centro de procesamiento de seguros de salud
PO Box 4405
Taunton, MA 02780

• Por fax. Envía por fax tu solicitud completa y cualquier documento requerido al 1-857-323-8300.
• Por teléfono. Llame al Centro de Servicio al Cliente de MassHealth al:

1-800 841-2900 (TDD/TTY: 711)
Horario: lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m.

¿Cómo puedo obtener ayuda con mi solicitud?

• Haga una cita con un especialista en inscripción de MassHealth.
• Llame al Centro de Servicio al Cliente de MassHealth al 1-800-841-2900 (TDD/TTY: 7).
• Visita un Centro de Inscripción de Beneficios (BEC), si hay uno cerca de ti. Mira si hay uno en tu área.
• NCOA también tiene una línea de ayuda a la que puedes llamar para obtener asistencia gratuita. Para comenzar hoy, llama al 1-800-794.