Cuidado de salud de Arkansas - Medicaid

Medicaid es un programa de seguro médico del gobierno que ayuda a ciertas personas a obtener servicios de atención médica a un costo menor. En Arkansas, Medicaid también se llama el Programa de Cuidado de la Salud. El estado tiene diferentes programas de Medicaid para diferentes grupos de personas.

¿Qué cubre Medicaid de Arkansas?

Medicaid de Arkansas paga los servicios de atención médica de rutina y agudos. Esto incluye:

• Visitas a proveedores de atención médica (incluidos médicos y enfermeras practicantes)
• Servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados y ambulatorios
• Servicios de detección, diagnóstico y tratamiento tempranos y periódicos
• Atención preventiva (por ejemplo, vacunas)
• Pruebas de laboratorio y radiografías
• Servicios de diálisis
• Servicios de salud mental
• Tratamiento por consumo de sustancias
• Servicios de clínica de salud rural
• Transporte médico
• Cuidado a largo plazo (por ejemplo, atención en un centro de enfermería, servicios de salud en el hogar)

La mayoría de los estados también cubren servicios opcionales como:

• Terapia física, respiratoria y ocupacional
• Atención basada en el hogar y en la comunidad
• Administración de casos
• Medicamentos recetados
• Cuidado dental y de la vista

Dado que el programa sirve a aquellos con ingresos y recursos limitados, las personas con beneficios de Medicaid de Arkansas pagan pocos o ningún costo de bolsillo. Para obtener cobertura una vez que esté inscrito, debe ir a los proveedores de atención médica que participan en el programa Medicaid.

En Arkansas, Medicaid es administrado por el Departamento de Servicios Humanos de Arkansas (DHS) - División de Servicios Médicos. Consulte con su oficina local del condado del DHS para obtener más información sobre las coberturas proporcionadas.

¿Cómo sé si califico para Medicaid en Arkansas?

En general, para ser elegible para Medicaid, debes:

• Ser residente de Arkansas
• Ser ciudadano estadounidense o no ciudadano calificado
• Cumplir con el límite de ingresos y/o activos para tu grupo de cobertura

¿Cuáles son los diferentes programas de Medicaid en Arkansas?

Es posible que pueda obtener cobertura médica si cae en una de las siguientes categorías.

Envejecido, ciego y discapacitado (ABD) Medicaid

En Arkansas, Medicaid para adultos de bajos ingresos que son mayores (65 años o más), ciegos o que viven con una discapacidad se llama Envejecido, Ciego y Discapacitado.

Medicaid relacionado con SSI'

Si recibes o calificas para los beneficios de Seguro Suplementario (SSI) en Arkansas, automáticamente eres elegible para la cobertura completa de Medicaid. Esto significa que debes:

• Ser mayor de 65 años o vivir con una discapacidad
• Tener ingresos por debajo de los límites de SSI (tasa de beneficios federales), calculados de la misma manera
• Tener activos bajo los límites de SSI ($2,000 por persona, $3,000 por pareja elegible)

Arseniores

Si cumples con los siguientes requisitos, calificas para todos los beneficios de Medicaid bajo Arseniors:

• Tienes 65 años o más (no hay opción de discapacidad).
• Tienes ingresos en o por debajo del 80% del Nivel Federal de Pobreza (FPL).
• Tienes activos por debajo de $9,430 para una persona y $14,130 para una pareja elegible.

Hogar de ancianos Medicaid

Este programa de Medicaid de Arkansas cubre los servicios de atención médica y apoyo en un hogar de ancianos u otro centro médico. Si calificas, MassHealth (Medicaid) puede cubrir la habitación y la pensión, la atención de enfermería, los servicios de rehabilitación y otros servicios. Puedes obtener esta cobertura si tienes ingresos y recursos limitados. También debes tener una condición médica que requiera las habilidades de una enfermera con licencia de manera regular.

Medicaid para trabajadores con discapacidades

Si tienes una discapacidad y estás trabajando, el programa Medicaid para Trabajadores con Discapacidades puede proporcionarte beneficios de atención médica. En algunas situaciones, trabajar y ganar dinero podría impedirle obtener programas de beneficios públicos como Medicaid de Arkansas. Este programa te permite trabajar, ahorrar dinero y aún así obtener cobertura de atención médica. Es posible que tengas que pagar una prima mensual.

Archivos en HomeCare

Este programa de Medicaid de Arkansas puede ayudarte a permanecer en tu propia casa y evitar tener que mudarte a un hogar de ancianos. Proporciona servicios basados en el hogar y en la comunidad para adultos (de 21 a 64 años) con discapacidades físicas y adultos mayores (mayores de 65 años). Estos servicios pueden ayudarte con las tareas diarias que te pueden resultar difíciles, como bañarte, vestirte, moverte por tu casa y cocinar. Debes tener ingresos y recursos limitados y necesitar ayuda para cuidarte a diario.

ABD Adult Gasto bajado

El programa de gastos de Medicaid le permite obtener beneficios de Medicaid incluso si sus ingresos son más altos que las pautas del programa. Funciona al permitirte gastar tus ingresos para que cumplas con los límites de ingresos de Medicaid. La cantidad de gasto inicial es la cantidad de ingresos que está por encima del límite de Medicaid. Esta cantidad es diferente para cada persona.

Para obtener los beneficios de Medicaid, debes presentar facturas médicas actuales pagadas o no pagadas iguales o superiores a tu cantidad mensual de gastos. Una vez que tus facturas médicas alcancen esta cantidad, obtendrás cobertura de Medicaid por el resto del mes calendario. Mientras usa Medicaid para pagar sus gastos médicos, debe usar un proveedor de atención médica que acepte Medicaid.

Algunos ejemplos de gastos relacionados con la atención médica que puedes usar para reducir tus ingresos incluyen:

• Medicamentos
• Facturas médicas pagadas
• Facturas médicas impagas (si estaban pendientes 3 meses antes de la fecha de tu solicitud de Medicaid)
• Cuidados en hogares de ancianos
• Renovaciones del hogar relacionadas con la salud, como rampas para sillas de ruedas o elevadores de sillas
• Transporte a citas médicas

Si necesita ayuda con su cobertura y costos de atención médica, debe solicitar Medicaid incluso si cree que está por encima del límite de ingresos o que sus activos son demasiado altos. Esto se debe a que:

• No todos los tipos de ingresos se cuentan para el límite de ingresos.
• Es posible que califique para una forma diferente de asistencia médica. Por ejemplo, si tienes Medicare, podrías calificar para un Programa de Ahorros de Medicare (MSP).
• Si sobrepasa el límite de ingresos, pero tiene costos médicos muy altos, es posible que pueda calificar para el Programa Spend-Down.

Programa de salud y oportunidades para mí de Arkansas (ARHOME)

ARHOME es un programa de expansión de Medicaid para adultos de 19 a 64 años con ingresos del 138% FPL o por debajo del 138%. Utiliza fondos de Medicaid para comprar un seguro médico de bajo costo para las personas que no pueden obtener cobertura a través de Medicaid regular o seguro privado.

Si calificas para ARHOME, aún estás cubierto por Medicaid, pero tu cobertura es proporcionada por compañías privadas de seguros de salud.

¿Cómo trabajan juntos Medicare y Medicaid?

Si tienes tanto Medicare como Medicaid (llamado ser “doble elegible”), estos dos programas trabajan juntos para beneficiarte. Medicare paga primero y Medicaid paga último.

Medicaid pagará la mayoría de las facturas del hospital que Medicare Parte A (Seguro Hospitalario) no paga. Es posible que se te facture una pequeña cantidad, llamada coseguro. También podrías tener que pagar parte del deducible por la atención hospitalaria para pacientes hospitalizados. Además, si tienes Medicare Parte B (Seguro Médico), el estado pagará tu prima mensual de la Parte B. Medicaid también paga la mayoría de los cargos que Medicare Parte B no cubrirá (es posible que se le cobre una pequeña cantidad).

Además, si tiene doble elegibilidad para Medicare y ABD Medicaid:

• Se inscribirá automáticamente en el programa de Subsidio de Ingresos Ingresos (LIS) /Ayuda Extra a través de la Parte D de Medicare (cobertura de medicamentos recetados). Este programa ayuda a las personas con bajos ingresos a pagar sus medicamentos.
• Es posible que pueda obtener su cobertura a través de un Plan de Necesidades Especiales (SNP) de Medicare Advantage en lugar de tener Medicare original con cobertura separada de Medicaid. Este plan puede ayudarte a administrar los servicios de atención médica que necesitas. Los SNP también pueden ofrecer más beneficios de los que ya obtiene de Medicare original. En algunos casos, es posible que no tengas primas mensuales y/o que pagues copagos más bajos. Todos los planes de SNP son diferentes, así que consulta los planes para ver qué cubren y si puedes inscribirte.

Nota: Los SNP no están disponibles en todas las comunidades. Para saber si hay un SNP en tu área, visita el sitio web de Medicare o llama al 1-800-633-4227 o al 1-877-486-2048 (TTY).

¿Cómo me preparo para solicitar Medicaid en Arkansas?

Cuando solicites Medicaid, se te pedirá información importante para ayudar a determinar si calificas para los beneficios. Antes de comenzar, reúna información básica para facilitar su proceso de solicitud:

• Un documento que muestre tu edad, como tu certificado de nacimiento o licencia de conducir
• Tu tarjeta de Seguro Social
• Tacones de pago para cualquier persona en tu hogar que tenga ingresos ganados
• Documentación que muestre cualquier otra forma de ingreso, como cartas de Asuntos de Veteranos (VA) o de la Administración del Seguro Social (SSA)
• Información sobre tus activos financieros, como estados de cuenta bancaria o de cuentas de inversión

¿Cómo solicito Medicaid en Arkansas?

Si recibes SSI, también deberías obtener Medicaid sin tener que solicitarlo por separado. Si necesitas aplicar, hay varias maneras diferentes de hacerlo. Lea a continuación para obtener más información sobre qué opción podría ser la adecuada para usted.

La forma más rápida y fácil de solicitar Medicaid en Arkansas es en línea a través del sitio web de Access Arkansas. Toda tu información personal se mantiene 100% confidencial y protegida por tecnología de seguridad especial.

Aplicar a través de Access Arkansas

En algunas situaciones, es posible que puedas solicitar Medicaid por teléfono o hacer que otra persona te solicite. Llame al 1-800-482-8988 o comuníquese con la oficina del DHS en su condado para obtener más información.

¿Cómo puedo obtener ayuda con mi solicitud de Medicaid en Arkansas?

• Comunícate directamente con la oficina del DHS en tu condado o llama al 1-800-482-8988.
• Visita un Centro de Inscripción de Beneficios (BEC), si hay uno cerca de ti. Mira si hay uno en tu área.
• NCOA también tiene una línea de ayuda a la que puedes llamar para obtener asistencia gratuita. Para comenzar hoy, llama al 1-800-794-6559.