Medicaid es un programa de seguro médico del gobierno que ayuda a las personas con bajos ingresos a obtener servicios de atención médica a un costo menor. Hay varios programas de Medicaid diferentes en Louisiana, cada uno sirviendo a un grupo diferente de personas.

¿Qué cubre Medicaid de Luisiana?

Medicaid de Luisiana paga los servicios de atención médica de rutina y agudos. Esto incluye:

• Visitas a proveedores de atención médica (incluidos médicos y enfermeras practicantes)
• Servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados y ambulatorios
• Servicios de detección, diagnóstico y tratamiento tempranos y periódicos
• Atención preventiva (por ejemplo, vacunas)
• Pruebas de laboratorio y radiografías
• Servicios de diálisis
• Servicios de salud mental
• Tratamiento por consumo de sustancias
• Servicios de clínica de salud rural
• Transporte médico
• Cuidado a largo plazo (por ejemplo, atención en un centro de enfermería, servicios de salud en el hogar)

La mayoría de los estados también cubren servicios opcionales como:

• Terapia física, respiratoria y ocupacional
• Atención basada en el hogar y en la comunidad
• Administración de casos
• Medicamentos recetados
• Cuidado dental y de la vista

Dado que el programa sirve a personas con ingresos y recursos limitados, las personas con Luisiana ABD Medicaid pagan pocos o ningún costo de bolsillo. Para obtener cobertura una vez que esté inscrito, debe ir a proveedores de atención médica que participan en el programa Medicaid.

En Luisiana, Medicaid es administrado por el Departamento de Salud de Luisiana. Llame a la línea directa de Medicaid al 1-888-342-6207 para obtener más información sobre las coberturas proporcionadas.

¿Cómo sé si califico para Medicaid de Luisiana?

En general, para ser elegible, debes:

• Ser residente de Luisiana
• Ser ciudadano estadounidense o no ciudadano calificado
• Cumplir con los límites de ingresos y (si corresponde) de recursos para tu grupo de cobertura

Además, si recibes o calificas para el Ingreso de Seguridad Suplementario (SSI), automáticamente estás inscrito en Medicaid.

Si necesita ayuda con su cobertura y costos de atención médica, debe solicitar Medicaid incluso si cree que está por encima del límite de ingresos. Esto es porque:

• No todos los tipos de ingresos se cuentan para el límite de ingresos.
• Es posible que califique para una forma diferente de asistencia médica.
• Si está por encima del límite de ingresos, pero tiene costos médicos muy altos, es posible que pueda calificar para Medicaid a través del Programa Spend-Down.

¿Cuáles son los diferentes programas de Medicaid en Louisiana?

Es posible que pueda obtener cobertura médica si cae en una de las siguientes categorías.

Envejecido, ciego y discapacitado (ABD) Medicaid

ABD Medicaid en Louisiana cubre a personas mayores de 65 años, ciegas o que viven con una discapacidad que también tienen ingresos y recursos limitados.

Exención de opciones de la comunidad

Este programa proporciona atención médica y servicios de apoyo para que puedas quedarte en tu propia casa y evitar tener que mudarte a un hogar de ancianos. Puedes participar en este programa si tienes 65 años o más o tienes entre 21 y 64 años y tienes una discapacidad. También debes tener ingresos y recursos limitados.

Exención de atención médica diurno para adultos (ADHC)

Este programa de Medicaid puede ayudarte a quedarte en casa en lugar de ir a un hogar de ancianos. Proporciona atención diurna en centros con licencia donde puedes obtener ayuda con tus necesidades personales, controles de salud y recordatorios de medicamentos. También puedes participar en actividades en un entorno seguro y de apoyo. Puedes aplicar si cumples con las reglas de elegibilidad de Medicaid para cuidados a largo plazo (LTC) y otros requisitos.

Servicios de cuidado personal a largo plazo (LT-PCS)

El programa LT-PCS te brinda ayuda en casa si necesitas apoyo con las tareas diarias como bañarte, vestirte, cocinar, limpiar la luz y tomar medicamentos a tiempo. No proporciona atención médica o de enfermería, y no ofrece ayuda las 24 horas del día. Puedes aplicar si recibes beneficios de Medicaid y cumples con otros requisitos.

Programa para personas mayores frágiles

Si vives solo y tienes problemas para cuidarte a ti mismo, este programa puede ayudarte a permanecer en tu casa y permanecer independiente. Los servicios proporcionados por este programa de Medicaid de Luisiana incluyen servicio de limpieza y comidas a domicilio. Puedes aplicar si tienes 60 años de edad o más y tienes dificultades para cuidarte a diario.

Hogar de ancianos Medicaid

Hogar de ancianos Medicaid cubre la atención médica y los servicios de apoyo en un hogar de ancianos u otro centro médico. Si calificas, Medicaid puede cubrir la habitación y la alimentación, la atención de enfermería, los servicios de rehabilitación y otros servicios. Puedes obtener esta cobertura si tienes ingresos y recursos limitados. También debes tener una condición médica que requiera las habilidades de una enfermera con licencia de forma regular.

Plan de compra de Medicaid

Si eres un trabajador en Louisiana que tiene una discapacidad e ingresos y recursos limitados, el Plan de Compra de Medicaid puede brindarte acceso a beneficios de atención médica. En algunas situaciones, trabajar y ganar dinero podría impedirle obtener programas de beneficios públicos como Medicaid. Este programa te permite trabajar, ahorrar dinero y aún así obtener cobertura de atención médica. Puede que tengas que pagar una prima mensual.

Luisiana saludable

Si tienes entre 19 y 64 años de edad y tienes ingresos limitados, podrías calificar para Healthy Louisiana, un programa de expansión de Medicaid. Healthy Louisiana ofrece seguro médico de bajo costo para las personas que no pueden obtener cobertura a través de Medicaid regular o un seguro privado.

Programa de gastos de Medicaid (Medicaid médicamente necesitado)

El programa Spend-Down, también llamado Programa Médicamente Necesitado, le permite obtener beneficios de Medicaid incluso si sus ingresos son más altos que las pautas del programa. Funciona permitiéndole gastar sus ingresos para que cumpla con los límites de ingresos de Medicaid. La cantidad de gasto inicial es la cantidad de ingresos que está por encima del límite de Medicaid. Esta cantidad es diferente para cada persona.

Para obtener los beneficios de Medicaid, debes presentar facturas médicas actuales pagadas o impagadas iguales o superiores a tu cantidad mensual de gastos iniciales. Una vez que tus facturas médicas alcancen esta cantidad, obtendrás cobertura de Medicaid por el resto del mes calendario. Mientras usa Medicaid para pagar sus gastos médicos, debe usar un proveedor de atención médica que participe en Medicaid.

Algunos ejemplos de gastos médicos que puedes usar para reducir tus ingresos incluyen:

• Facturas médicas no pagadas (que no se han usado para gastar tus ingresos antes)
• Primas de seguro de salud
• Facturas médicas que pagaste en los últimos tres meses
• Facturas médicas que no serán pagadas por el seguro de salud (o cualquier otra fuente)
• Copaga las facturas médicas
• Servicios médicos recetados por tu médico
• Transporte en ambulancia, autobús o taxi para obtener servicios de atención médica

¿Cómo trabajan juntos Medicare y Medicaid?

Medicaid paga por algunos servicios no cubiertos por Medicare. Si obtienes Medicare, es posible que también puedas obtener ayuda de Louisiana ABD Medicaid. Millones de estadounidenses tienen cobertura tanto de Medicare como de Medicaid. Esto se llama ser “doble elegible”.

Si tiene Medicare y califica para la cobertura completa de ABD Medicaid, el estado pagará sus primas mensuales de Medicare Parte B (Seguro Médico). Dependiendo del nivel de Medicaid para el que califiques, el estado también podría pagar por:

• Tu parte de los costos de Medicare, como deducibles, coseguros y copagos
• Primas de la Parte A (Seguro Hospitalario), si tienes que pagar una prima por esa cobertura

Si tienes Medicare y Medicaid en Louisiana, debes mostrar ambas tarjetas a tu proveedor de atención médica cada vez que recibas servicios. Además, si tienes doble elegibilidad para Medicare y Medicaid:

• Se inscribirá automáticamente en el programa de Subsidio de Ingresos Ingresos (LIS) /Ayuda Extra a través de la Parte D de Medicare (cobertura de medicamentos recetados). Este programa ayuda a las personas con bajos ingresos a pagar sus medicamentos.
• Puedes obtener tu cobertura a través de un Plan de Necesidades Especiales (SNP) de Medicare Advantage en lugar de tener Medicare original con cobertura separada de Medicaid. Este plan puede ayudarte a administrar los servicios de atención médica que necesitas. Los SNP también pueden ofrecer más beneficios de los que ya obtiene de Medicare original. En algunos casos, es posible que no tengas primas mensuales y/o que pagues copagos más bajos. Todos los planes de SNP son diferentes, así que consulta los planes para ver qué cubren y si puedes inscribirte.

Nota: Los SNP no están disponibles en todas las comunidades. Para saber si hay un SNP en tu área, visita el sitio web de Medicare o llama al 1-800-633-4227 o al 1-877-486-2048 (TTY).

¿Cómo me preparo para solicitar Medicaid de Luisiana?

Cuando solicites Medicaid, se te pedirá información importante para ayudar a determinar si calificas para los beneficios.

Antes de comenzar, reúna información básica para facilitar su proceso de solicitud:

• Un documento que muestre tu edad, como tu certificado de nacimiento o licencia de conducir
• Tu tarjeta de Seguro Social
• Tacones de pago para cualquier persona en tu hogar que tenga ingresos ganados
• Documentación que muestre cualquier otra forma de ingreso, como cartas de Asuntos de Veteranos (VA) o de la Administración del Seguro Social (SSA)
• Información sobre tus activos financieros, como estados de cuenta bancaria o de cuentas de inversión

¿Cómo solicito Medicaid en Kentucky?

Hay algunas maneras diferentes de solicitar ABD Medicaid en Louisiana. Lea a continuación para obtener más información sobre qué opción podría ser la adecuada para usted.

La manera más rápida y fácil de solicitar ABD Medicaid y otros beneficios de asistencia pública es en línea a través del portal de autoservicio de LA Medicaid. Toda tu información personal se mantiene 100% confidencial y protegida por tecnología de seguridad especial.

Aplicar en el portal de autoservicio de LA Medicaid

Para aplicar en persona o por correo, necesitarás una solicitud impresa. Haga clic a continuación para descargar e imprimir la solicitud de cobertura de salud de Louisiana:

• Solicitud de cobertura de salud (inglés)

Una vez que llene la solicitud, puede dejarla en persona en una oficina de solicitud de Medicaid cerca de usted o enviarla por correo a:

Apartado postal de la oficina de solicitud de Medicaid 91278
Baton Rouge, LA 70821-9893

Para solicitar Medicaid por teléfono, llama a la línea directa de Medicaid de Luisiana al 1-888-342-6207.

¿Cómo puedo obtener ayuda con mi solicitud?

• Llama a la línea directa de Medicaid de Luisiana al 1-888-342-6207.
• Visita un Centro de Inscripción de Beneficios (BEC), si hay uno cerca de ti. Mira si hay uno en tu área.
• NCOA también tiene una línea de ayuda a la que puedes llamar para obtener asistencia gratuita. Para comenzar hoy, llama al 1-800-794-6559