Medicaid, también llamado el programa de Asistencia Médica (MA) en Maryland, es un programa de seguro médico del gobierno que ayuda a ciertas personas a obtener servicios de atención médica a un costo menor. Esto incluye a las personas mayores, ciegas o que viven con una discapacidad.

¿Qué cubre el programa de Asistencia Médica (MA) de Maryland?

Medicaid de Maryland paga los servicios de atención médica de rutina y aguda. Esto incluye:

• Visitas a proveedores de atención médica (incluidos médicos y enfermeras practicantes)
• Servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados y ambulatorios
• Servicios de detección, diagnóstico y tratamiento tempranos y periódicos
• Cuidados preventivos (por ejemplo, vacunas)
• Pruebas de laboratorio y radiografías
• Servicios de diálisis
• Servicios de salud mental
• Tratamiento por consumo de sustancias
• Servicios de clínica de salud rural
• Transporte médico
• Cuidados a largo plazo (por ejemplo, atención en un centro de enfermería, servicios de salud en el hogar)

La mayoría de los estados también cubren servicios adicionales como:

• Terapia física, respiratoria y ocupacional
• Atención basada en el hogar y en la comunidad
• Administración de casos
• Medicamentos recetados
• Cuidado dental y de la vista

Dado que el programa sirve a personas con ingresos y recursos limitados, las personas con Medicaid de Maryland pagan pocos o ningún costo de bolsillo. En Maryland, Medicaid es administrado por el estado, por lo tanto, consulte con su oficina local del DHS para obtener más información sobre las coberturas proporcionadas.

Para obtener cobertura una vez que esté inscrito, debe ir a los proveedores de atención médica que participan en el programa de Medicaid.

¿Cómo sé si califico para Medicaid en Maryland?

Medicaid de Maryland tiene diferentes programas que cubren grupos específicos de personas. Esto incluye a aquellos que tienen más de 65 años, son ciegos o que viven con una discapacidad y que también tienen ingresos y recursos limitados. Generalmente, para ser elegible para Medicaid en Maryland, debes:

• Ser residente de Maryland
• Ser ciudadano estadounidense o no ciudadano calificado
• Cumple con el límite de ingresos para tu grupo de cobertura

Nota: Para ciertos programas de Medicaid, también debes cumplir con requisitos adicionales.

Si necesita ayuda con su cobertura y costos de atención médica, debe solicitar Medicaid incluso si cree que está por encima del límite de ingresos o que sus activos son demasiado altos. Esto es porque:

• No todos los tipos de ingresos se cuentan para el límite de ingresos.
• Es posible que califique para una forma diferente de asistencia médica. Por ejemplo, si tienes Medicare, puedes calificar para un Programa de Ahorros de Medicare (MSP).
• Si estás por encima del límite de ingresos, pero tienes costos médicos muy altos, es posible que puedas calificar para el Programa Spend-Down.

¿Qué es el programa de gasto de Medicaid?

Si tus ingresos te ponen por encima del límite para calificar para Medicaid en Maryland, es posible que aún puedas obtener cobertura si tienes gastos médicos muy altos. Se te pedirá que “gastes” tus ingresos hasta que estén por debajo de un límite especial llamado límite de ingresos “médicamente necesitados”. Estos ingresos deben ser gastados en gastos médicos. La cantidad que debes pagar depende de tus ingresos y del tamaño de tu hogar.

¿Cómo funciona el programa Medicaid Spend-Down de Maryland?

Con el Programa de Gasto de Medicaid de Maryland, solo puedes usar los gastos médicos que eres responsable de pagar. No puedes usar los gastos cubiertos por otro seguro o Medicare. Ejemplos de gastos relacionados con la atención médica en los que gastar sus ingresos incluyen:

• Medicamentos
• Facturas médicas pagadas
• Facturas médicas impagas (si estaban pendientes 3 meses antes de la fecha de tu solicitud de Medicaid)
• Cuidados en hogares de ancianos
• Renovaciones del hogar relacionadas con la salud, como rampas para sillas de ruedas o telesillas
• Transporte a citas médicas

¿Cómo trabajan juntos Medicare y Medicaid?

Medicaid paga algunos servicios no cubiertos por Medicare. Si obtienes Medicare, es posible que también puedas obtener ayuda de Medicaid de Maryland. Millones de estadounidenses tienen cobertura tanto de Medicare como de Medicaid. Esto se llama ser “doble elegible”.

Si tiene Medicare y califica para la cobertura completa de Medicaid de Maryland, el estado pagará sus primas mensuales de Medicare Parte B (Seguro Médico). Dependiendo del nivel de Medicaid para el que califiques, el estado también podría pagar por:

• Tu parte de los costos de Medicare, como deducibles, coseguros y copagos
• Primas de la Parte A (Seguro de Hospital), si tienes que pagar una prima por esa cobertura

Además, si tienes doble elegibilidad para Medicare y Medicaid:

• Se inscribirá automáticamente en el programa de Subsidio de bajos ingresos (LIS) /Ayuda Extra a través de la Parte D de Medicare (cobertura de medicamentos recetados). Este programa ayuda a las personas con bajos ingresos a pagar sus medicamentos.
• Es posible que pueda obtener su cobertura a través de un Plan de Necesidades Especiales (SNP) de Medicare Advantage en lugar de tener Medicare original con cobertura separada de Medicaid. Este plan puede ayudarte a administrar los servicios de atención médica que necesitas. Los SNP también pueden ofrecer más beneficios de los que ya obtiene de Medicare original. En algunos casos, es posible que no tengas primas mensuales y/o que pagues copagos más bajos. Todos los planes de SNP son diferentes, así que consulta los planes para ver qué cubren y si puedes inscribirte.

Nota: Los SNP no están disponibles en todas las comunidades. Para saber si hay un SNP en tu área, visita el sitio web de Medicare o llama al 1-800-633-4227 o al 1-877-486-2048 (TTY).

¿Cómo me preparo para solicitar Medicaid de Maryland?

Cuando solicites Medicaid de Maryland, se te pedirá información importante para ayudar a determinar si calificas para los beneficios. Antes de comenzar, reúna información básica para facilitar su proceso de solicitud:

• Un documento que muestre tu edad, como tu certificado de nacimiento o licencia de conducir
• Tu tarjeta de Seguro Social
• Los talones de pago para cualquier persona en tu hogar que tenga ingresos ganados
• Documentación que muestre cualquier otra forma de ingreso, como cartas de Asuntos de Veteranos (VA) o de la Administración del Seguro Social (SSA)
• Información sobre tus activos financieros, como estados de cuenta bancaria o de cuentas de inversión

¿Cómo solicito Medicaid de Maryland?

Hay algunas maneras diferentes de solicitar Medicaid en Maryland. Lea a continuación para obtener más información sobre qué opción podría ser la adecuada para usted.

Aplicar en línea

La forma más rápida y fácil de solicitar Medicaid de Maryland es en línea a través de Maryland Health Connection. Para aplicar en línea, tendrás que iniciar sesión en una cuenta existente o crear una nueva cuenta. Una vez que haya iniciado sesión, puede completar y enviar la solicitud de Medicaid. Toda tu información personal se mantiene 100% confidencial y protegida por tecnología de seguridad especial.

Aplicar en línea en Maryland Health Connection

Aplicar por correo o en persona

Para aplicar en línea, puedes descargar e imprimir una solicitud de beneficios médicos en papel, completarla y enviarla por correo a tu oficina local del DHS. También puedes dejarla en persona en la oficina.

¿Cómo puedo obtener ayuda con mi solicitud?

• Comunícate directamente con tu oficina local del DHS.
• Visita un Centro de Inscripción de Beneficios (BEC), si hay uno cerca de ti. Mira si hay uno en tu área.

NCOA también tiene una línea de ayuda a la que puedes llamar para obtener asistencia gratuita. Para comenzar hoy, llama al 1-800-794-6559.