Medicaid de Virginia Occidental

Medicaid es un programa de seguro médico del gobierno que ayuda a ciertas personas a obtener servicios de atención médica a un costo menor. Hay diferentes programas de Medicaid en West Virginia para diferentes grupos de personas.

¿Qué cubre el Medicaid de West Virginia?

Medicaid de West Virginia paga los servicios de atención médica de rutina y agudos. Esto incluye:

• Visitas a proveedores de atención médica (incluidos médicos y enfermeras practicantes)
• Servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados y ambulatorios
• Servicios de detección, diagnóstico y tratamiento tempranos y periódicos
• Atención preventiva (por ejemplo, vacunas)
• Pruebas de laboratorio y radiografías
• Servicios de diálisis
• Servicios de salud mental
• Tratamiento por consumo de sustancias
• Servicios de clínica de salud rural
• Transporte médico
• Cuidado a largo plazo (por ejemplo, atención en un centro de enfermería, servicios de salud en el hogar)

La mayoría de los estados también cubren servicios opcionales como:

• Terapia física, respiratoria y ocupacional
• Atención basada en el hogar y en la comunidad
• Administración de casos
• Medicamentos con receta
• Cuidado dental y de la vista
• Servicios auditivos
• Servicios de podología
• Cuidados de hospicio

Dado que el programa sirve a personas con ingresos y recursos limitados, las personas con Medicaid de Virginia Occidental pagan pocos o ningún costo de bolsillo por sus beneficios. Para obtener cobertura una vez que esté inscrito, debe ir a proveedores de atención médica que participan en el programa Medicaid de Virginia Occidental.

En Virginia Occidental, Medicaid es administrado por el Departamento de Servicios Humanos (DoHS) de Virginia Occidental. Llame al Departamento de HS al 1-877-716-1212 para obtener más información sobre las coberturas proporcionadas.

¿Cómo sé si califico para Medicaid en West Virginia?

En general, para ser elegible para Medicaid, debes:

• Ser residente de Virginia Occidental
• Ser ciudadano estadounidense o no ciudadano calificado
• Cumplir con el límite de ingresos y/o activos para tu grupo de cobertura

¿Cuáles son los diferentes programas de Medicaid en Virginia Occidental?

Es posible que pueda obtener cobertura médica si cae en una de las siguientes categorías.

Hogar de ancianos Medicaid

El hogar de ancianos Medicaid en West Virginia cubre la atención médica y los servicios de apoyo en un hogar de ancianos u otro centro médico. Puede cubrir la habitación y la pensión, así como la atención de enfermería, los servicios de rehabilitación y los servicios sociales. Es posible que puedas obtener esta cobertura si tienes ingresos y recursos limitados. También debes tener una condición médica que requiera las habilidades de una enfermera con licencia de forma regular.

Exención de Medicaid para personas mayores y discapacitadas (ADW)

Este programa de Medicaid de West Virginia proporciona atención médica y servicios de apoyo para que puedas quedarte en tu propia casa y evitar tener que mudarte a un hogar de ancianos. Puede ayudarte a atender tus necesidades diarias al proporcionar servicios como administración de casos, tareas del hogar, cuidado personal, comidas y programas diurnos para adultos. Es posible que te coloquen en una lista de espera antes de que puedas obtener ayuda de este programa.

Servicios de cuidado personal de Medicaid

Este programa de Medicaid te ayuda con los servicios de cuidado personal en tu hogar si necesitas ayuda para cuidarte en West Virginia. Estos servicios pueden ayudarte a seguir viviendo en tu propia casa. Los tipos específicos de ayuda que se brindan pueden incluir asistencia para bañarse, vestirse, comer, ir de compras y tareas domésticas ligeras.

Programa médicamente necesitado (gasto de Medicaid)

Este programa le permite obtener Medicaid de Virginia Occidental incluso si sus ingresos son más altos que las pautas del programa de Medicaid. Funciona permitiéndole gastar sus ingresos para que cumpla con los límites de ingresos de Medicaid. La cantidad de gasto inicial es la cantidad de ingresos que está por encima del límite de Medicaid. Esta cantidad es diferente para cada persona.

Para obtener los beneficios de Medicaid, debes presentar facturas médicas actuales pagadas o no pagadas iguales o superiores a tu monto mensual inicial de gastos. Una vez que tus facturas médicas alcancen esta cantidad, obtendrás cobertura de Medicaid por el resto del mes calendario. Mientras usa Medicaid para pagar sus gastos médicos, asegúrese de usar un proveedor de atención médica que participe en el programa de Medicaid.

Algunos ejemplos de gastos médicos que puedes usar para cubrir tu parte de los costos incluyen:

• Facturas médicas no pagadas que no se han utilizado para cubrir la parte del costo antes
• Primas de seguro de salud
• Facturas médicas que pagaste en los últimos tres meses
• Facturas médicas que no serán pagadas por el seguro de salud (o cualquier otra fuente)
• Copaga las facturas médicas
• Servicios médicos recetados por tu médico
• Transporte en ambulancia, autobús o taxi para obtener servicios de atención médica

Algunos ejemplos de gastos médicos que no puedes usar para cubrir tu parte del costo incluyen:

• Primas para pólizas de seguro que te pagan por hospitalización
• Suministros médicos de venta libre (por ejemplo, medicamentos para el resfriado, vendajes)

Nota: Ciertos proveedores de atención médica no aceptan Medicaid de West Virginia o el Programa Médicamente Necesitado. Asegúrese de decirle a su proveedor que participa en el Programa Médicamente Necesitado antes de programar una cita.

¿Cómo trabajan juntos Medicare y Medicaid?

Si recibes Medicare, también podrías obtener ayuda de Medicaid de West Virginia. Esto se llama ser “doble elegible”. Medicaid paga algunos servicios no cubiertos por Medicare, como anteojos, audífonos y atención dental.

Si tienes Medicare y calificas para la cobertura completa de Medicaid, el estado pagará tus primas mensuales de Medicare Parte B (Seguro Médico).

Dependiendo del nivel de Medicaid de West Virginia para el que califiques, el estado también podría pagar por:

• Tu parte de los costos de Medicare, como deducibles, coseguros y copagos
• Primas de la Parte A (Seguro Hospitalario), si tienes que pagar una prima por esa cobertura

Además, si tiene doble elegibilidad para Medicare y Medicaid:

• Se inscribirá automáticamente en el programa de Subsidio de Ingresos Ingresos (LIS) /Ayuda Extra a través de la Parte D de Medicare (cobertura de medicamentos recetados). Este programa ayuda a las personas con bajos ingresos a pagar sus medicamentos.
• Es posible que pueda obtener su cobertura a través de un Plan de Necesidades Especiales (SNP) de Medicare Advantage en lugar de tener Medicare original con cobertura separada de Medicaid. Este plan puede ayudarte a administrar los servicios de atención médica que necesitas. Los SNP también pueden ofrecer más beneficios de los que ya obtienes de Medicare original. En algunos casos, es posible que no tengas primas mensuales y/o que pagues copagos más bajos. Todos los planes SNP son diferentes, así que consulta los planes para ver qué cubren y si puedes inscribirte.

Nota: Los SNP no están disponibles en todas las comunidades. Para saber si hay un SNP en tu área, visita el sitio web de Medicare o llama al 1-800-633-4227 o al 1-877-486-2048 (TTY).

¿Cómo me preparo para solicitar Medicaid en West Virginia?

Cuando solicites Medicaid en West Virginia, se te pedirá información importante para ayudar a determinar si calificas para los beneficios.

Antes de comenzar, reúna información básica para facilitar su proceso de solicitud:

• Un documento que muestre tu edad, como tu certificado de nacimiento o licencia de conducir
• Tu tarjeta de Seguro Social
• Cupones de pago para cualquier persona en tu hogar que tenga ingresos ganados
• Documentación que muestre cualquier otra forma de ingreso, como cartas de Asuntos de Veteranos (VA) o de la Administración del Seguro Social (SSA)

Información sobre tus activos financieros, como estados de cuenta bancaria o de cuentas de inversión

¿Cómo solicito Medicaid en West Virginia?

Hay varias maneras diferentes de solicitar Medicaid en West Virginia. Lea a continuación para obtener más información sobre qué opción podría ser la adecuada para usted.

Aplicar en línea

La forma más rápida y fácil de solicitar Medicaid en West Virginia es en línea a través del sitio web de WV Path. Toda tu información personal se mantiene 100% confidencial y protegida por tecnología de seguridad especial.

Aplicar en línea

Aplicar por teléfono o en persona

Llame al Centro de Servicio al Cliente del Departamento de Servicios al Cliente del Departamento de Servicios al Cliente de West Virginia al 1-877-716-1212.

Aplicar por correo

Puedes descargar e imprimir una solicitud de beneficios, completarla y enviarla por correo a tu oficina de DoHS más cercana.

¿Cómo puedo obtener ayuda con mi solicitud de Medicaid de West Virginia?

Hay algunas maneras de obtener ayuda para llenar tu solicitud de Medicaid:

• Comunícate con tu oficina de campo del DoHS.
• Llama a la línea directa del DoHS al 1-877-716-1212.
• Visita un Centro de Inscripción de Beneficios (BEC), si hay uno cerca de ti. Mira si hay uno en tu área.
• NCOA también tiene una línea de ayuda a la que puedes llamar para obtener asistencia gratuita. Para comenzar hoy, llama al 1-800-794-6559.